السر في فقدان الوزن (المجهول السبب) و كيفية معالجته Idiopathic gastroparesis

مما لا شك فيه أن هناك فرق واضح في بنيةالأجسام ما بين الناس , حتى من هم في نفس العمر و الحالة المعيشية , وهذا الأمريثير التساؤل عند الكثيرين . يعزي الباحثون أسباب ذلك إلى عوامل وراثية, بيئية أوهرمونية . في الحقيقة إن ذلك يعتبر صحيحا و يفسر بعض الحالات و لكن لا يفسر البعضالآخر, حيث وجد إن أكثر الأشخاص الذين يعانون من نقص في الوزن و ليس لديهم أمراضأخرى يعود إلى حالة تصيب المعدة تسمى كسل أو ضعف المعدة .

ما هو تعريف كسل المعدة ؟كسل المعدة هو عبارة عنشلل نسبي يصيب عضلات المعدة يؤدي إلى سوءهضم الطعام فيها و تأخّر تفريغه إلى الأمعاء الدقيقة . حيث أن هذه الحالة شائعة جداو مسئولة عن الكثير من شكاوي البطن و ربما تكون السبب الرئيسي في نقص الوزن (المجهول السبب) .

كيف تعمل المعدة؟إن المعدة عضو مجوّف يتكون جدارها من العضلات الملساء وتعتبر كوعاء خزن للطعام الذي يطحن فيها إلى قطع صغيرة بواسطة الخضخضة المستمرةالناتجة من تقلصات عضلات المعدة . بعد أن يطحن الطعام بصورة كافية, يفرّغ إلىالأمعاء بشكل دفعات . في الحالة الطبيعية , نصف محتويات المعدة يجب أن تغادرها خلال 90-120 دقيقة بعد الأكل .
هناك منظّم للنبض في المعدة (كالقلب!) يقوم بتنظيمتقلصاتها بمعدل ثلاث مرات في الدقيقة , لذا فان إصابته بخلل ما قد يؤدي إلى كسلالمعدة .

ما هي أسباب كسل المعدة؟إن أسباب كسل المعدة يمكن تقسيمه إلى :-

أولي أو مجهول السبب : ويشكل الغالبية العظمى من الحالات و هو موضوع الاهتمام في هذا البحث .
ثانوي : عندما يكون هناك سبب أولي مثل :-

1. داء السكري (خاصة النوع الأول المعتمد علىالأنسولين).

2. عملية جراحيةسابقة للمعدة , مثل قطع العصب المبهم .

3. بعض الحالات النفسية مثل فقدان الشهيةالعصابي و النّهام .

4. بعض الأمراض العصبية مثل مرض باركنسون والجلطة الدماغية .

5. أمراض معينة مثل داء الذئبة الحمراءالشامل و التصالب الجلدي .

6. خلل أيضي مثلنقص هرمون الغدة الدرقية .

7. بعض الأدوية التي تؤخر من تفريغ المعدةمثل الأدوية المضادة للاسيتايل كولين و بعض أدويةالضغط و المخدرات . كما أن هناكأدوية تؤخر عملية الهضم مثل الأدوية المضادةللحموضة .

ما هي أعراض كسل المعدة؟تختلف هذه الأعراض تبعا لدرجة كسل المعدة و الشخص نفسه. ففي الحالات البسيطة هناك نقص في الوزن فقط , أما في الحالات المتوسطة فسيشكوالمصاب بالإضافة إلى فقدان الوزن من واحدة أو أكثر من الأعراض التالية :-

1. الشعور بالامتلاء بعد الشروع في الأكلبقليل .

2. الشعور بالانتفاخ و عدم راحة في البطن .

3. حرقة في الفؤاد مع تجشؤ .

4. فقدان الشهية .

5. الشعور بالغثيان , خاصة بعد القيام منالنوم صباحا .

6. في الحالات الشديدة هناك تقيؤ , خاصة بعدساعات عديدة من تناول وجبة دسمة و كبيرة .

ما هي مضاعفات كسل المعدة؟هناك نوعين من المضاعفات قد ينتج عن هذه الحالة و هي :-

1. تكاثر البكتريا ; الذي يعود إلى تخمّرالغذاء في المعدة , كما أن هنالك بطء في بزلالبكتريا من الأمعاء الدقيقة بواسطة الكيموس من المعدة مما يؤديإلى نوع بسيط من متلازمة الحلقة الراكدة .

2. نادرا, الطعام الذي في المعدة يمكن أنيتحول إلى كتل صلبة تدعى (البزوار) التي بدورها قد تؤدي إلى أعراض خطيرة مثلالغثيان, التقيؤ و انسداد المعدة .

كيف يمكن تشخيص كسل المعدة؟من الممكن تشخيصه عن طريق الأعراض لوحدها . أما الأعراضالسريرية فيلاحظ وجود سوء تغذية فقط . و يمكن التأكد من هذه الحالة عن طريق إجراءاحد الفحوصات التالية :-

1. وجبة الباريوم . بعد الصوم لمدة 12 ساعة , يشرب الشخص سائل ثقيل يدعى الباريوم الذي يبطّن الغشاء الداخلي للمعدة و يجعلهاترى بالأشعة السينية . طبيعيا , يجب أن تفرغ المعدة كافة محتوياتها بعد 12 ساعة منالصوم . فإذا وجد طعام في المعدة فهذا يعني وجود كسل فيها .

2. وجبة الباريوم مع شريحة لحم البقر . إنهذه الوجبة تجعل الطبيب الشعاعي يرى المعدة وهي تقوم بهضم و تفريغ الوجبة و يحسبالزمن اللازم لذلك , مما يعطيه فكرة عن عمل المعدة .

3. مفراس تفريغ المعدة الإشعاعي . يقومالشخص بتناول طعام فيه كمية قليلة من مادة مشعة يتم التقاطها من خلال متحسس خاص كييلاحظ مدة و كمية خروجها من المعدة . عندما يبقى أكثر من نصف هذا الطعام بعد ساعتينمن تناوله فان كسل المعدة يمكن تشخيصه .

4. اختبارات المعدة . وهو فحص يقيسالفعاليات الكهربائية و العضلية للمعدة وهذه القياسات تظهر مدى عمل المعدة و هلهناك خلل في تفريغ الطعام .

5. فحوصات الدم . للتعرف على مدى سوءالتغذية مثل عدد كريات الدم و الفحوصات الكيميائية الأخرى .

ما هو علاج كسل المعدة؟كسل المعدة هو حالة مزمنة , لذا فان علاجه صعب نوعا ما ويجب على الفرد أن يتأقلم مع هذا الوضع . و لكن على أية حال , فان الأعراض يمكن أنتخف و تأثيره يمكن أن يقلل بإتباع ما يلي :-

1. إذا كان كسل المعدة ثانوي , فيجب علاجالسبب الأولي .

2. الاستلقاء على الجانب الأيمن عند النوم , فذلك يسهل تفريغ المعدة عن طريق الجاذبية .

3. تجنب لبس الملابس والأحزمة الضيقة لانذلك يعيق تقلصات المعدة .

4. التعديل الغذائي . يتم من خلال :-

1. التقليل من الأغذية الدهنية , منالمعروف أنالدهن يؤخر عمليةالهضم و التفريغ و يضاعفها في بعض الأحيان مما يزيد من الحالة سوءا .

2. التقليل من الألياف النباتية , مثل الفواكه و الخضراوات الطازجة وغيرها لأنها تحتاج إلى وقت وجهد إضافيين من قبلالمعدة فضلا عن أن بعضها غير قابل للهضم مما قد يؤدي إلى تكوين البزوار .

3. الغذاء المصفّى والسائل , يكونعادة أسهل من حيث الهضم و التفريغ من الغذاء الغير مصفّى والصلب .

4. الوجبات الصغيرة و المتكررة , أفضل من تناول 3 وجبات كبيرة لان ذلك أسهل للمعدة .

5. الأدوية . و تشمل :-

1. المضادات الحيوية الواسعة الطيف . يجب أن توصف في الأيام القليلة الأولى من العلاج لتقليل تكاثر البكتيريا في المعدةو الأمعاء . مثل التتراسايكلين 250 ملغم ثلاث مرات يوميا .

2. العوامل المحرّكة . أو تدعىمضادات الغثيان و تستعمل هذه الأدوية لتسريع إفراغ المعدة , لذا يجب أن تعطى قبلالأكل على الأقل بنصف ساعة و كذلك قبل النوم و يفضل على شكل سائل لتسريع امتصاصهاوعملها . الأدوية الأكثر استخداما هي :-

1. الميتوكلوبرامايد <بلاسيل> . وهودواء مفيد لكسل المعدة حيث يعمل على زيادة عدد و قوة تقلصات المعدة مع إرخاء العضلةالعاصرة البوابية مما يؤدي إلى زيادة سرعة تفريغ محتويات المعدة . الأعراضالجانبية: تهيج , كآبة و اضطرابات حركية . الجرعة 10-20 ملغم مرتين أو ثلاثة يوميا .

2. الدومبريدون <موتيليوم> . له نفسالفعل أعلاه و نفس الجرعة إلا أن أعراضه الجانبية اقل بكثير .

3. الاريثرومايسين . وهو مضاد حيوي معروف ولكنه قادر على عمل تقلصات شديدة و قصيرة الأمد في المعدة إذا اخذ بجرعة اقل منالمعتاد مثل حبة واحدة يوميا .

4. السيسابرايد . وهو دواء فعال جدا لهذهالحالة , و لكن لسوء الحظ لديه أعراض جانبية خطيرة مثل اضطرابات في نبضات القلب .

5. هناك أدوية أخرى تحت الدراسة مثلالتيكاسيرود المستعمل في تهيج القولون و الأكتريوتايد .

6. إن الطرق المذكورة آنفا في العلاج يمكنأن تستخدم من قبل أي شخص يشكو من نقصان الوزن مجهول السبب (كمحاولة علاجية) و حتىبدون إجراء أية فحوصات , خصوصا إذا كانت لديه الأعراض ذات الصلة . أما الطرقالعلاجية الآتية فيجب أن توصف حصرا للحالات الشديدة و المستعصية و بعد إجراءالفحوصات اللازمة , و هي :-

7.

8. أنبوب التغذية . وهو أنبوب يدخل من خلالالأنف إلى الأمعاء الدقيقة بواسطة الناظور الداخلي الذي يمكن أن يستعمل أيضا لتذويبالبزوار في المعدة بمواد خاصة .الطريقة الأخرى هو تفغير الصائم وهو الجزء الثاني منالأمعاء الدقيقة أي ربطها بالجلد عن طريق أنبوب. تسمح هذه الأنابيب بمرور الموادالغذائية عبرها مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة دون المرور بالمعدة .

9. جراحة المعدة . مثل تقويم بوابة المعدةأو استئصال جزء أو كل المعدة .

10. التغذية عن طريق الوريد . يتم بإعطاء نوعخاص من المغذيات الحاوية على المواد الغذائية عن طريق وريد مركزي كبير يسمح بمرورهاإلى الدم مباشرة دون المرور بالجهاز الهضمي برمته .

11. الطرق العلاجية الجديدة . و تشمل :-

1. منظم النبض المعدي . وهو جهاز تطور حديثالعلاج هذه الحالة , حيث يوضع جراحيا على المعدة و يقوم بإرسال نبضات خفيفة إلىالمعدة للسيطرة على تقلصاتها .

2. سم البجلينيوم . لقد وجد أن زرق هذا السمفي العضلة العاصرة البوابية يساعد على التقليل من تقلصها مما يسهل عملية تفريغالمعدة .

كيف يمكن أن يستفاد منحالة كسل المعدة في علاج البدانة ؟يمكن أن يستفاد الذينيعانونزيادة في الوزن منهذه الحالة و تأثيرها في تقليل الوزن من خلال تفعيل هذه الحالة في أجسامهم و ذلك عنطريق عكس الطرق المذكورة سابقا في العلاج . أي :-

1. الاستلقاء على الجانب الأيسر عند النوم .

2. لبس الأحزمة الضيقة و المخصّرات علىالبطن .

3. التعديل الغذائي , عن طريق أكل الأغذيةالغنية بالمواد الدهنية و الألياف النباتية و الطعام الغير مصفّى والصلب.

4. تعاطي الأدوية المضادة للاسيتايل كولينمثل الانتي سبازمين 10 ملغم ثلاثة مرات يوميا قبل الأكل , والأدوية المضادة للحموضةبعد الا كل .

إذا فشلت هذه الوسائل , بإمكان الفردالخضوع لعملية جراحية تؤخّر تفريغ المعدة مثل, استئصال العصب المبهم .

الخلاصة :-
إنكسل المعدة هو حالة شائعة جدا وهو المسئول عن أنواع كثيرة من شكاوي البطن و ربمايكون السبب الرئيسي في نقصان الوزن (المجهول السبب) عند الناس . أما تعريفه فهو شللنسبي يصيب عضلات المعدة يؤدي إلى سوء هضم للطعام مع تأخير تفريغه إلى الأمعاء . أماأسبابه فالغالبية العظمى منه هو غير معروف لحد الآن , أما الحالات الأخرى فهناك سببأولي مثل داء السكري و غيره . تكمن مضاعفاته في تكاثر البكتريا في المعدة و الأمعاءوكذلك تكون الكتل الصلبة المسماة البزوار . يمكن تشخيصه من خلال الأعراض فقط و لكنيجب التأكد منه في بعض الحالات عن طريق إجراء الفحوصات مثل وجبة الباريوم و غيرها . يمكن علاجه عن طريق الآتي :

1. إذا كان هناك سبب أولي, يجب علاجهأولا

2. الاستلقاء على الجانبالأيمن

3. تجنب لبس الملابس والأحزمةالضيقة

4. التعديل الغذائي مثل ; التقليل منالأغذية الدهنية , التقليل من الألياف النباتية , الغذاء المنقى والسائل و الوجباتالصغيرة و المتكررة .

5. الأدوية , و تشمل ; ا- المضادات الحيويةالواسعة الطيف مثل التتراسايكلين . ب- العوامل المحرّكة مثل ; الميتوكلوبرامايد , الدومبريدون , الاريثرومايسين و السيسابرايد . فضلا عن ذلك هناك طرق أخرى معقدةوحديثة توصف فقط للحالات الشديدة و المستعصية حصرا .

وأخيرا يمكن الاستفادة من هذه الظاهرة فيتقليل الوزن عند البدينين بتفعيل حالة كسل المعدة لديهم عن طريق عكس الطرق العلاجيةالمذكورة آنفا .

ملاحظة : هذا البحث يعود إلى الدكتور محمد حامد محمد / مستشفى الحمدانية / الموصل- العراق.

» كيفية فتح الجهاز عند فقدان الباسورد دون برامج
» فقدان الشهية عند الاطفال.. موضوع مهم
» الابحار نحو المجهول....موضوع جميل
» أنا السبب( أحمد مطر )
» اكتشاف السبب العلمي لتحريم زواج الاخوة بالرضاعة